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SEGURO DE GASTOS MEDICOS MAYORES
SEGURO DE VIDA
Sistema Auto administrado del seguro de vida grupo (similar al de gastos medicos mayores)
Como requisitos de expedición deben presentarse en forma clara y completa la siguiente documentación:
Solicitud de Seguro de  vida de Grupo firmada por el Contratante.
Bajo este sistema los consentimientos individuales de los Asegurados son recabados por el Contratante quien a su vez expide los certificados correspondientes.
Listado del personal o nómina con la siguiente información:
Nombre
Fecha de Nacimiento o R. F. C.
Sueldo o Suma Asegurada
Fecha de ingreso a la Empresa, categoría o cualquier otro dato para el cálculo de la Suma Asegurada.
Se deberá anexar a la póliza el Convenio de Auto administración del Seguro de vida  de Grupo, cuya copia  certificada por el Contratante deberá ser entregada a la Institución en un plazo de 15 días.
Las pólizas de participación voluntaria no podrán ser auto administradas, a menos que se contrate para el 100% del grupo Asegurable.
Bajo este sistema, no se darán reportes de movimientos de altas y bajas durante el año póliza, comprometiéndose la compañía a proteger a los nuevos Asegurados desde la fecha en que reúnan los requisitos de elegibilidad correspondientes, hasta la Suma Asegurada máxima sin requisitos de asegurabilidad. El Contratante se obliga a emitir el certificado consentimiento dentro de los 30 días hábiles en que el nuevo asegurado cumpla las condiciones anteriores, debiendo recabar la designación de beneficiarios y la firma del propio Asegurado.


En caso de cambio de reglas para determinar la Suma Asegurada o nuevos beneficios, el contratante debe emitir nuevos certificados - consentimientos o en su defecto notificar las nuevas condiciones a los Asegurados.
El incremento porcentual máximo de la Suma Asegurada sobre la Vida de una persona sin pruebas examenes medicos será el que corresponda a 1.25 veces el incremento promedio del grupo calculado desde la última fecha de incremento de la Suma Asegurada del Asegurado. Las aplicaciones de este incremento porcentual quedarán sujetas al límite máximo sin requisitos de asegurabilidad.

Los ajustes de primas por movimientos de altas bajas y aumentos de Suma Asegurada individual se calcularán de acuerdo a cualquiera de las siguientes alternativas:


a)Calculando al final del año la diferencia entre la Suma Asegurada en ese momento y la Suma Asegurada al principio del año póliza inmediato anterior, determinando la diferencia y aplicando el 50% de la cuota promedio. El ajuste se hará una vez al año al vencimiento de la póliza.



b)Calculando al inicio del año póliza el porcentaje que represente la prima del seguro según forma de pago, respecto a la nómina o Suma Asegurada del Contratante, y aplicando dicho porcentaje a la totalidad de salarios vigentes en cada periodo de pago de primas como importe de las mismas. De esta forma se evitarán los ajustes de primas por movimientos de altas bajas y aumentos de Sumas Aseguradas individuales o generales.








El Asegurado que desee cambiar a sus beneficiarios, deberá notificarlo al Contratante, quien a su vez sustituirá el certificado con uno nuevo que contenga la leyenda "Este certificado cancela y sustituye al anterior con número x".
En caso de siniestros  el contratante deberá enviar una carta, junto con toda la documentación a la institución en la que indique que el certificado que se anexa representa la  voluntad final del asegurado. En caso de existir un beneficiario no contemplado y que demostrará que tiene derechos sobre la póliza, el contratante asume la responsabilidad de la póliza frente a dicho beneficiario.

OTROS ASPECTOS ADMINISTRATIVOS


Aumentos Retroactivos.
En los casos de solicitudes retroactivas para aumentos generales de Suma Asegurada por virtud de revisiones sindicales o acuerdos contractuales o salariales, el plazo máximo que se concederá para dicha retroactividad será de 30 días.


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Las cotizaciones de seguro de gastos médicos o autos que reciba por nuestro conducto están sujetas a cambio sin previo aviso por parte de la aseguradora.

Atentamente
Manuel Moreno —Agente de seguros
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